从今年4月1日起，西安市人社局将提高城镇职工医保待遇，此次提高的标准主要是针对一些大病、重病、慢性病，211.2万参保人员将受益。

　　据介绍，在此次调整中，将提高门诊慢性病补助的限额标准，将原有的17个慢性病病种补助最高限额标准整体上调了15%左右。调整后，像恶性肿瘤、白血病等疾病门诊就医、购药，年最高可享受补助5000元。

　　白内障门诊手术也可报销了

　　在此次调整中，将门诊施行白内障日间手术也纳入职工医保门诊特殊病种范围管理，不设起付标准。符合基本医疗保险规定的医疗费用，由统筹基金支付80%，个人支付20%。

　　西安市人社局有关人员介绍，以前白内障门诊手术不能医保报销，只有住院才能报销，所以经常出现一些白内障患者排队等床位住院的现象。调整后会减少白内障患者排队等床位的现象。

　　此外，还降低《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中乙类药品的自付比例，将住院治疗时使用乙类药品个人先行自付的比例由原来的10%下调为5%，减轻了个人负担。

　　住院特检特治直接纳入医疗费用

　　在调整中，西安市还提高了住院费用中特殊检查特殊治疗和医用耗材及其相关手术的报销比例，报销比例较以前提高了近20%。具体包括三种情况(见图表)。

　　西安市人社局有关人员介绍，目前这些项目不管什么级别的医院，花费多少钱，都是作为一个特殊项目对待，报销70%，个人支付30%。现在将这些项目不再单独对待，而是将其与其他符合医保规定的住院医疗费用范围合并报销，这样则会提高报销比例。

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　　用医保卡刷食品刷百货

　　西安17药店被暂停刷卡

　　近日，西安市人社局对全市医保定点零售药店进行暗查暗访，发现17家定点药店违规，为此，西安市人社局对这17家定点药店给予停网整顿3个月、扣除1年质保金的处罚。

　　据了解，为了确保医保基金安全，西安市人社局近期组织市本级及区县人社部门工作人员分组对全市1600多家医疗保险定点零售药店进行暗查暗访，特别将是否存在违规刷卡销售食品、日用百货、生活用品和保健品等非药品现象以及药品摆放秩序、是否设立专用刷卡通道等作为重点。经调查，发现17家定点零售药店存在着违规使用医保卡刷购食品、日用百货和生活用品等现象。对此，西安市人社局决定对这17家零售药店，给予停网整顿3个月(整改期限自停网之日起计算，即3月上旬)、扣除1年质保金的处罚。据介绍，停网整顿3个月，也就是这3个月不能刷医保卡购药，整顿后如果合格才能恢复刷卡购药功能。

　　西安市人社局有关人员介绍，医保卡在药店只能用于购买药品，购买生活用品、食品等则属于严重的违规行为。下一步，西安市人社局将进一步加强对医疗保险定点零售药店的监管，并加大暗访频次，重点加强对曾出现过问题的药店的检查，对于检查出的问题，核实一个，处理一个，决不姑息。同时，还将建立定点零售药店的诚信管理档案，对查处过的问题，记录在案；对屡次出现问题的，特别标注；对于规范经营、严格履行服务协议的药店，可以评为年度医保优秀药店。市民如果发现药店违规，也可拨打电话进行投诉，投诉电话：029-82284505。

　　本版稿件均由本报记者周艳涛采写

　　暂停刷医保卡的药店

　　西安怡康医药连锁有限责任公司临潼区名仕公馆店

　　周至县三棵松平价医药超市

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