大学生医保门诊统筹将调整 解决常见病看病问题
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大学生医保门诊统筹将调整 解决常见病看病问题

2010-03-04 08:57:36  ·   48次点击

 西安大学生参加医保比率已达95%以上,明年将调整门诊统筹,解决大学生门诊常见病和多发病的看病问题。

高校:少数大四学生未参保

[记者调查]9月1日,西安开始实施大学生医保,大学生参保热情怎样?大学生医保还存在哪些问题?记者日前对西安文理学院、西安财经学院等数所高校进行了走访。

西安文理学院大学生医保办的工作人员于蕊介绍说,学校有近1.1万名大学生,绝大多数学生已参保,参保率为90%,还有一少部分大四学生不愿参保,总觉得快毕业了,自己身体又很好,参保意义不大。西安财经学院负责大学生医保的工作人员孙湉的办公桌上放了一厚沓打了红钩的名单,孙湉说,这些打了红钩的名单意味着学生们已经缴费。不过目前大学生医保尚未联网,学生要查询,只能到学校医保办来查。

[相关数据]昨日,西安市医疗保险基金管理中心副主任王明亮说,西安约有65万名大学生及研究生,目前除4所高校1万余名大学生尚未参保外,其他高校均已参保,参保率达95%以上。

截至12月18日,已完成73所高校和科研院所大学生医保开户登记工作,61.5万名大学生信息已录入系统,还有一部分学生信息正在录入。

大学生医保实施以来,已有9所高校150多个学生享受了相关待遇。

明年将调整门诊统筹

[记者调查]在西安文理学院和西安财经学院,不少学生都对门诊病种限制有些意见。

于蕊表示:“学生认为病种太少,好多病不能通过门诊来报。”孙湉也说,从9月份起,陆续有学生来询问医保报销情况,学生们反映门诊病种范围有点小,即:门诊意外伤害(3种)、门诊特殊病种(3种)、门诊慢性病(11种)、门诊抢救危重病种和住院(包含生育费用)。“学生去医院筛查甲流,花的钱也不少,但没法报。”

孙湉表示,目前符合医保报销的30多个学生均已做了登记,只要医保证下来就能报销。该校大四女孩王书宇就在等待医保证,她有先天性耳腺瘘管炎,打算拿到医保证后再做手术。10月份,大二男生张洪岭腿上长了软骨瘤,在洛阳做手术花了1万多元,都是他垫付的,他也希望早点报销看病的钱。

[相关回应]就学生们反映的门诊病种较少的现状,王明亮表示,明年将调整门诊统筹,肯定会出台相关政策规定,解决门诊常见病和多发病的看病问题。眼下正在建设西安市劳动保障信息一体化系统,建成后,学生便可上网查询医保情况。已将61.5万个大学生医保证下发到各高校,正在制证过程中。

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目前大学生医保可报销病种

一、门诊意外伤害:骨折、关节脱位、呼吸道异物。

二、门诊特殊病种:恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

三、门诊慢性病:

⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);⑵慢性肺源性心脏病;⑶原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群);⑷脑血管病恢复期;⑸肝硬化失代偿期;⑹糖尿病合并慢性并发症;⑺慢性肾小球肾炎及肾病综合征;⑻恶性肿瘤晚期;⑼精神疾病;⑽红斑狼疮;⑾帕金森综合征。

四、在定点医疗机构发生的住院(包括意外伤害)费用,符合国家计划生育政策的生育费用,限额补贴:正常分娩800元,剖宫产1600元。

五、十多种紧急抢救病种费用:

五、十多种紧急抢救病种费用:

参保大学生紧急抢救病种医治所发生的医疗费用,按一次住院费用办法结算。病种包括昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难等。(记者 耿彦红)


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