中国主要癌症的地理分布

原题：癌情告急

全国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。未来10年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。从“癌症县”到“癌症村”，中国肿瘤发病的历史与地理坐标背后，是社会发展与生活方式数十年变迁带来的癌症高发态势

本刊记者/钱炜(发自广东中山、北京)

魏矿荣的办公室里，有整整一面墙的大柜子，里面装满一排排泛黄的肿瘤登记卡：姓名、性别、年龄、居住地址、癌种、死亡日期每张卡片上记载的患者信息不同，但是它们的背后却有一样揪心的故事。广东省中山市肿瘤研究所流行病学室保存了40年来当地肿瘤患者的资料，作为这个科室的主任，魏矿荣如今不再要用手工处理这些卡片了，随着肿瘤发病情况越来越严重，现在他们每天需要整理的患者信息就有200多条，这些信息都用专门的电脑软件进行处理。

50岁的魏矿荣皮肤白净，看上去要比实际年龄小很多。他在肿瘤登记岗位上度过了27年。日复一日工作的成果，在中国肿瘤统计数据中只占极小的一部分。进入2013年1月，在持续多日的大范围雾霾笼罩下，《2012中国肿瘤登记年报》(以下简称《年报》)对外发布：“全国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。”“全国癌症发病形势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势，每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。”伴随着对空气中弥漫的PM2.5的不安，这一连串灰色的数字令中国人对癌症的认知绷得更紧了。

全国肿瘤登记中心位于中国医学科学院肿瘤医院一间狭促的房间里，中心副主任陈万青对《中国新闻周刊》记者说，这不是他们第一次发布这样的数据了。由于癌症患者日益增多，从2006年开始，这个中心就将原来每五年发布一次肿瘤登记数据，改为每年发布。按照国际惯例，肿瘤登记年报所公布的一般都是3～5年前的资料，因而，最新的数据实际上是从2009年全国104个肿瘤登记处上报的资料中选取出来的。今年这一次所引起的轰动，是他们自己也没想到的。

中山：一个地方的癌情变迁

对于全国癌症统计的这些“大数据”，魏矿荣并不感到吃惊。起码，对于中山市的癌症发病情况他一直了如指掌。他为当地的癌症发病情况算过一笔账：2009年，中山市每天有8.34人被确诊为癌症患者，5.27人死于癌症。而在1970年，当地每天的癌症发病和死亡仅有0.78人。

在中山市人民医院正门旁，肿瘤防治中心拥有一座独立的大楼，魏矿荣所在的研究所就是这座大楼的一部分。肿瘤在中山这个地级市之所以如此受重视，是因为这里曾是鼻咽癌的高发区。鼻咽癌俗称“广东癌”，因为它主要在广东、广西、福建及香港、东南亚等地的居民中发病率较高。鼻咽癌的诱发原因是什么、为何特定地区的人容易罹患此癌，对于这些问题，科学界至今尚未弄清。但好在，这种癌症相对容易治愈，存活率高。因此，中山市早在1970年就建立了专门的肿瘤防治所，对有鼻咽癌家族史的高危人群进行早筛早治。正因为如此，中山市的肿瘤预防、治疗和统计工作才有了几十年积累下来的基础。

1986年，当魏矿荣从医学院毕业被分配到中山市肿瘤研究所搞统计时，他才发现自己坐上了冷板凳。由于自己的工作不受重视，魏矿荣曾经好几次想转行去当临床医生，但是该所创始人、中山大学医学院退休教授胡孟璇总是劝他说：“做一名肿瘤科医生，一次只能救一个人，甚至还救不了；做癌症流行病学工作，一次却能救一批人。”

魏矿荣的师弟彭杰文是1987年大学毕业来到中山市人民医院的。当时他被分配到肿瘤科做医生的时候，境遇与师兄差不了多少。当时的肿瘤科蜗居在老楼的一角，化疗、放疗等不同的部门都挤在一起。由于来看病的人不多，科里总共只有两三个医生三四十张床位，长年住不满。当时来住院的大多是癌症晚期患者，做治疗已是聊胜于无。

但是从2000年前后开始，彭杰文明显感觉到越来越忙碌。如今已升任肿瘤化疗科主任的他，手下有10名医生，全都拥有医学硕士以上学历。随着临床肿瘤专业越来越火，中山市人民医院4年前建了一座大楼，专门用作肿瘤防治中心。如今，这里不仅有整个医院最昂贵的医疗设备——价值3000万元人民币的放疗设备“瓦里安直线加速器”；还拥有一般三线城市少有的高科技手段，比如可用于一些特定癌症的基因诊断和生物疗法。这个肿瘤中心的放疗科与化疗科现在加起来总共有三四百张病床，却仍然不能满足患者的需求，长年都有人在排队等待住院。

坚守在肿瘤统计工作岗位上的魏矿荣比彭杰文更了解整体情况。从上世纪90年代开始，鼻咽癌已经不再是中山地区发病率最高的癌种。这并不是因为鼻咽癌的病例减少了，相反，它的发病率一直稳中有升，但是它的增幅，已经赶不上肺癌、结肠直肠癌等肿瘤的蹿升速度。最新的数据是2009年的，鼻咽癌发病率在中山市男性中居第三位、在女性中排在第四位。肺癌急剧上升，成为当地男女人群皆最易患且死亡最多的头号癌症，结肠直肠癌的发病也呈快速上升的趋势。此外，在这个地区，男性患肝癌的病例长期较多，女性乳腺癌的患病率则持续走高。

“地标”消失：癌症成第一杀手

在中国，中山市是最早建立肿瘤登记点的地方之一，而于1959年就建立了全国最早的肿瘤登记点的河南林县(现林州市)和中山市的情况类似，肿瘤防治工作的领先是由于当地是特殊的癌症高发区——食管癌在林县有奇高的发病率。而江苏省启东县(现启东市)则以“盛产”肝癌而闻名，当地也早在1972年就建立了癌症登记报告制度。